几乎每个国家都需要普遍的医疗保健(一个除外)

2015年,莱昂·莱德曼(Leon Lederman)做出了非常困难的决定。他的医疗债务持续了,他只有一项资产很有价值来支付他的债务:他的诺贝尔奖章,他在2012年赢得了HI

2015年,莱昂·莱德曼(Leon Lederman)做出了非常困难的决定。他的医疗债务持续了,他只有一项资产足以支付他的债务:他的诺贝尔奖章,他在2012年因在亚原子颗粒上的工作而获胜。尽管它代表了数十年的努力,但必须完成。莱德曼(Lederman)以76.5万美元的价格出售了他的奖牌,以获得医疗保健。

美国人可能无法就其医疗保健系统的外观达成共识,但几乎每个人都同意当前的医疗系统与潜艇上的窗帘一样有用。我们很长一段时间以来都知道大多数其他富裕国家都有某种形式的普遍医疗保健(在此定义为覆盖> 90%人口的系统)。但是,即使是通常不认为是富人的国家也有这个系统。例如,科威特拥有普遍的医疗保健,2017年的GDP约为1,200亿美元。为了进行比较,仅内布拉斯加州的GDP就高于科威特。其他35个州也是如此。

家庭成员在伊拉克一家医院拜访患者。伊拉克曾经有一个非常享有声望和有效的医疗保健系统,但是在萨达姆统治的最后十年和战争中随之而来的混乱中,该系统急剧恶化。

(照片由Waleed al-Khalid/AFP/Getty Images摄)

还有谁没有普遍的医疗保健?

如果没有通用的医疗保健系统,美国就将自己置于一个非常独特的俱乐部中。在世界上195个国家中,有40岁以下的国家没有普遍的医疗保健系统。在这方面,美国的名单包括阿富汗,叙利亚和科威特。

关于人类发展指数(根据预期寿命,生活质量等的因素评估国家),美国在世界上排名第13位。在没有普遍医疗体系的国家俱乐部中,下一个最高的是加勒比国家圣基茨和尼维斯,位于第72位。还有59个国家比美国还要照顾大多数公民的生活更糟。为了在战争期间维护美国的经济,FDR不小心鼓励创建现任的,基于雇主的医疗保健系统今天在美国使用。

(Wikimedia Commons)

是什么把我们带到这里?

为什么美国是世界上最富有的国家,坚持世界上最贫穷国家使用的系统?当然,有一些文化原因,即美国对自由市场体系的奉献以及个人主义和个人责任的思想。但是,像这样的抽象概念的影响很难量化。

查看美国在实施自由市场风格的医疗保健方面采取的实际步骤更为实用。实际上,考虑到它的创造是完全偶然的,目前的美国医疗保健系统更有意义。

在第二次世界大战中,富兰克林·罗斯福(Franklin Roosevelt)对美国经济设定了价格控制。本质上,这些限制了租金,汽油和其他对战争努力以及工资至关重要的资源的价格。尽管这是一个剧烈的步骤,它确实会颠覆现代美国人,但这是确保战争努力不会使美国经济陷入混乱的必要步骤。由于战争正在吸收所有这些资源和劳动力(如果您在欧洲战斗,很难在您的农场工作),所以需求飙升。为了降低价格,罗斯福设定了工资的限制,阻止其上升太高,无法不可持续。这意味着公司失去了一种主要机制来吸引工人。取而代之的是,他们转向他们仍然控制的领域之一:附带福利。公司开始提供养老金,带薪假期和健康保险。工会不是全国性的通用医疗保健运动,而是开始直接与公司进行谈判,以支付其员工的健康保险。

是什么让我们在这里?

战争结束后,对税法激励公司进行一系列修订,以保持该系统的适当,这些修订最初是由公司本身游说的,以减少为员工提供健康保险的现象实践的成本。

不仅如此,美国医学协会(AMA)成功地与众多公共卫生计划作斗争,从哈里·杜鲁门(Harry Truman)的国家医疗保健计划开始,该计划标记为“朝着共产主义或极权主义迈出的明确一步”。由于AMA代表了医学界的利益,因此这是有道理的。有很多钱要赚。

2016年,每个美国人平均支付了10,348美元的医疗保健费用,拥有通用医疗系统的富裕国家的两倍多。根据2009年经合组织的分析,美国的医院成本和药品价格比欧洲高出60%。这些高昂的价格转移到了医生,医院管理员和健康保险公司的银河系中。在过去的七年中,医师的平均工资从20万美元增加到约30万美元。在2017年第二季度,与前一年相比,前六名健康保险公司的利润增长了29%,这主要是由于在此期间在华盛顿的《平价医疗法案》面临的挑战。这样做是因为例如叙利亚等重大的政治动荡,或者是因为贫困 – 例如利比里亚或海地。在美国,情况恰恰相反。美国人没有普遍的医疗保健,正是因为它是地球上最富有的国家,并且有一段时间,美国人有能力将其医疗保健价格挖成。

但这变得越来越降低可持续性。多年来,医疗债务一直是美国破产的第一大原因。在《平价医疗法案》通过后,破产申请下降了50%。 《平价医疗法案》绝不是普遍医疗保健的形式,但它代表了朝着无数其他自由和​​富裕国家证明有效的制度的一步。但是,我们是否继续前进是一项完全不确定的建议。

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