抑郁症化学失衡理论的危险

药理学革命始于镇静剂。米尔敦(Miltown)是该国的第一个“大片”药物。吹捧以缓解皮肤问题和胃部困扰到缺乏重点的一切

药理学革命始于镇静剂。米尔敦(Miltown)是该国的第一个“大片”药物。吹捧从皮肤问题和胃部困扰到缺乏重点和社交焦虑(当然是“蓝调”)的所有因素。消耗性收入和休闲时间。

到1971年,有15%的美国人服用了较小的镇静剂。两年后,写了1.04亿处方。令人难以置信的是,这是在Kefauver-Harris修正案的11年之后,该修正案要求医生在治疗心理健康问题时指定疾病。他们再也无法接受普遍的疾病来治疗,例如“ blah”(实际的抱怨)。这项法律意味着医疗行业必须发明疾病才能出售药丸,这无疑加剧了。

与出现在血样中的糖尿病或癌症不同,抑郁症是主观的。通常使用的化学标志物(5-羟色胺)与麻烦的心理健康相关。 5-羟色胺不会引起bla。然而,十年后的十年,我们一直在推销化学失衡是抑郁症背后的罪魁祸首的想法。作为一项新研究,发表在《情感障碍杂志》上,表明,临床神经科学的语言取代了心理疗法的词汇,患者的结局恶化了。

哈佛医学院最大的精神病学院麦克莱恩医院的一支团队想了解用于描述精神疾病的神经生物学和遗传术语的影响。我们使用的语言会影响治疗方案和患者期望吗?根据他们的研究,答案是肯定的。

几十年来,5-羟色胺失衡的叙述一直受到挑战。正如约瑟夫·戴维斯(Joseph E Davis)在他的书《化学失衡》中所描述的那样,1994年的精神病学圣经DSM-IV的更新提供了大脑耗竭的尖峰。然后,该理论发现了一个悬崖。“在接下来的几年中,DSM类别的有效性以及耗尽的假设和其他“化学失衡”的概念将在精神病学中受到很大的拒绝。”

挑战精神障碍的化学失衡理论:Robert Whitaker,Journalistwww.youtube.com

这与霍华德·鲁斯克(Howard Rusk)1947年《纽约时报》的社论呼吁进行精神健康障碍类似于身体疾病(例如糖尿病和癌症)的呼声相去甚远。这种心态 – 不可归因于鲁斯克;他只是传达了当时的精神病货币,几十年来一直占据了领域:精神痛苦是一种遗传和/或化学缺陷障碍,必须在药理上进行治疗。

即使精神病学不受DSM类别的束缚,该领域仍然使用化学来验证其存在。心理疗法可以说是管理我们大部分焦虑和抑郁的最有效手段,是时间和劳动力密集的。咨询需要善解人意的耳朵来指导患者完成工作。摄取药丸为您做的工作更诱人,更容易。正如戴维斯(Davis)所写的那样,即使该行业放弃了DSM,但它仍在努力寻求“基于大脑的诊断系统”。

该语言渗透了公众意识。麦克莱恩(McLean)的小组调查了279名寻求急性治疗抑郁症的患者。正如他们所指出的那样,心理困扰的原因在整个千年中不断变化:古代世界中的体液失衡;中世纪的精神财产;弗洛伊德时代左右的幼儿经历;不良适应的思维模式在上个世纪后半叶占主导地位。尽管团队发现心理社会解释仍然很流行,但生物遗传学解释(例如化学失衡理论)变得越来越突出。说明,戴维斯(Davis)的《 80人》(David Davis)的著作主要依赖生物遗传学解释。正如您所期望的那样,他们越来越多地确认患者的怀疑,而不是医生诊断患者。患者到达医疗办公室对自己的自我诊断充满信心。他们认为药丸是最好的治疗方法,主要是因为他们看到了广告或听过朋友。医生经常对他们的痛苦原因而没有进一步的好奇心。

图片:插图森林 /百叶窗

尽管将心理健康医疗化减轻了抑郁症的污名(如果疾病是可以遗传的,那绝不是您的错,但它也不支持患者。麦克莱恩的团队写道,

“最近的研究表明,被告知自己的抑郁症的参与者是由化学失衡或遗传异常引起的,期望更长的抑郁症,报告更多的抑郁症状,并感到对他们对负面情绪的控制较少。”

戴维斯(Davis)指出了直接面向消费者广告在美国普遍存在的语言。医生,媒体和广告机构围绕常见消息汇聚,例如日常蓝调是一种“真正的医疗状况”,每个人都容易受到临床抑郁症的影响,并且药物纠正了您从未有意识地控制的基础躯体状况。他继续说:“您的内心生活和评估立场是微不足道的,如果有的话。针对自我的咨询或心理治疗将几乎没有目的。”

麦克莱恩(McLean)团队也发现了类似的现象:患者对心理治疗的期望很少,药丸很少。当将抑郁视为内部和不变的本质而不是环境条件的结果时,行为改变不会有太大的不同。化学统治着流行的想象力。

为什么抑郁症不仅是化学imbalancewww.youtube.com

许多年前,我最好的朋友试图戒烟。他寻求帮助。虽然我不是上瘾的专家,但我从健身工具包中提供了我所知道的:呼吸练习和心血管训练,加强他的身心的方法,我希望他能激发他一般照顾自己。他回答说:“不,我的意思是像药一样。”

几年后,他永远辞职。在多次冷火鸡方法失败后,它终于卡住了。也许是看着他的孩子长大了,这是我父母小时候辞职的原因。但是,这种方法并不容易。它向您挑战;它迫使您面对恶魔;它会严重影响您的大脑化学反应。然而,从长远来看,有时会起作用。

有时药物也有效。但是他们常常没有。记者罗伯特·惠特克(Robert Whitaker)是“流行病解剖学”的作者,在我们最近的对话中讨论了临床试验过程。尽管FDA过程从外部出现彻底,但制药公司只需要证明药物比安慰剂更好,而不是对大多数人有用。他继续说:“假设您有一种药物可以缓解20%的人的症状。在安慰剂中,它是10%。该研究中有多少人不会从该药物中受益? 10分之九分。有多少人暴露于该药物的不利影响? 100%的。”

即使某些药理干预措施几乎没有疗效,尽管Xanax是一种上瘾和破坏性的苯并二氮卓,但在临床试验中仅显示短期(四个星期)的功效,但仍在处方数月和几年,但医生仍在使用临床神经科学描述心理健康问题。如果化学问题是问题,人们将转向化学解决方案。

正如精神科医生迪恩·舒勒(Dean Schuyler)在1974年的一本书中所写的那样,我们应该认识到,大多数抑郁症情节“将在没有特定干预的情况下完成他们的课程并终止恢复。”问题是这个想法不是盈利的。只要看门人继续使用化学失衡的语言来描述许多只是“ blahs”的情节案例,我们将继续造成比解决的更多问题。

在Twitter,Facebook和替代上与Derek保持联系。他的下一本书是“英雄的剂量:仪式和治疗中迷幻的案例”。

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