只要有资金,远程医疗就可以挽救生命

当Covid-19于2020年初开始在美国蔓延时,该国的远程医疗基础设施被大火审判。医院至关重要的是,将面对面的护理降至最低,而不仅仅是限制

当Covid-19于2020年初开始在美国蔓延时,该国的远程医疗基础设施被大火审判。

最重要的是,最大程度地减少了面对面的护理,这仅仅是为了限制病毒的传播,而且还要确保医院不会像意大利那样不知所措。这就是为什么3月份的Medicare和大多数私人保险公司试图通过放松限制,免除费用并以与亲自访问相同的速度为虚拟访问的从业者来增加远程医疗的机会。

建立这些临时措施后不久,远程医疗访问猛增。例如,美国卫生与公共服务部的一份报告发现,大约43%的初级保健访问是在4月通过远程医疗进行的,而2月份仅为0.1%。

那个过渡是如何进行的?尽管只有数周的准备工作,但大多数美国医疗保健组织还是以惊人的无缝性大大增加了虚拟的案件。 Northwell Health临床战略与发展高级副总裁Martin Doerfler博士是目睹过渡的数千名医疗保健专业人员之一。

Doerfler说:“我们在几周内从众所周知的’零变至60’,并以非常高的患者满意度提供了良好的护理。”

在大流行之前,诺斯韦尔健康(Northwell Health)(纽约最大的医院系统)每月在20至40名医师之间进行约150次远程医疗访问。但是仅在5月,诺斯韦尔就在整个卫生系统中与大约8,000名医疗保健专业人员进行了大约65,000次访问。

Doerfler引用了一个单身母亲的例子,其小孩患有慢性疾病,包括呼吸系统疾病,在大流行期间,面对面的访问尤为危险。儿科医生能够通过远程医疗翻译服务评估孩子,与母亲交谈,并为家人提供保持孩子健康的必要步骤。母亲很高兴避免将孩子带上公共交通工具亲自去医院,但仍需要得到她所需的护理。开车200英里的三个小时与三个小时没有什么不同。

诺斯韦尔(Northwell)的临床医生已利用远程医疗以许多方式适应大流行,从虚拟访问后,将静脉混血症患者送到老年患者的家中,再到通过安全,加密的远程医疗渠道将新母亲与哺乳专家联系起来。

Doerfler说:“整个医疗保健中都有各种各样的例子,该技术以及患者和临床医生接受它的意愿,可以照顾通常面对面的问题的类型。”

大流行之前已经存在的远程医疗计划也通过最大程度地减少面对面的访问来帮助确保患者和医院工作人员的安全。例如,诺斯韦尔(Northwell)的远程精神病学部门将危机中的人们联系起来,他们通常会在大约45分钟内,每天或一周中的任何时间与行为健康专家一起去急诊科。这是一个很大的改进,因为急诊科的人员配备通常不包括精神科医生或其他可以帮助经历行为健康急诊室的专家。

大流行期间远程医疗的成功提出了一个问题:为什么美国医疗保健不接受虚拟护理?广泛采用远程医疗的最大障碍之一是缺乏国家立法,从而为卫生中心提供了经济诱因。

各州法律因如何支付远程医疗访问的方式而有所不同。在某些州,法律要求保险提供者以与面对面访问相同的速度涵盖远程医疗访问。但是,在没有平等法律的州,医疗保健组织几乎没有动力投资远程医疗基础设施和培训。

访问也是一个主要障碍。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)通常只有在患者居住在“指定的农村服务不足的地区”中时,通常只有在远程医疗就诊。

但是,并非所有服务不足的地区都在偏远的小地方。毕竟,居住在纽约布鲁克林的单亲父母也可能难以获得优质的医疗保健。

Doerfler说:“开车200英里的三个小时与乘坐两列火车,两辆公共汽车和一辆出租车没有什么不同。” “因此,几乎可以肯定的是,通过在直接到患者的家庭内部设置中,远程医疗的可用性更大,可以改善访问权限。”

缺乏互联网访问也是一个问题。 JAMA网络在8月发表的一篇论文发现,有41%的Medicare受益人在家中没有可以访问高速互联网的计算机,而且大约相同的数字没有具有无限数据计划的智能手机。

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双方和医疗保健专业人员的立法者表示,希望在大流行期间永久实施对远程医疗的某些监管变更。这是关键,因为如果没有继续扩大远程医疗保健的经济激励措施,医疗保健提供者可能会恢复到大大传统的方法中。“一个问题,这对于医疗保健和不健康的医疗保健人士很重要,就是远程医疗保健将继续只要有资金和报销,大大扩展。” Northwell总裁兼首席执行官Michael Dowling说。 “如果保险公司和政府决定,‘我们不想为未来的远程医疗或虚拟访问付费,那么它将放慢脚步。如果没有送货系统,如果没有医疗保健系统,医院或医生,如果他们不为此赔偿,他们将继续扩大远程医疗。”

然而,美国一些最大的保险公司已经停止免除某些客户的远程医疗免赔额和共销,尽管大流行还没有明确的目光。

Doerfler说,长期的解决方案是让CMS开始为远程医疗服务,平等,上下链条以及通过联邦立法,要求自给自足的医疗保健计划来支付远程医疗服务的费用人访问。

Doerfler表示,远程医疗已被证明可以用于紧急护理,初级保健和一些专业护理,并且显然可以扩大获得行为医疗保健的机会。“有些人说,提供远程医疗的成本低于面对面的护理,但是大多数成本是没有变化的,并且添加了新的技术要求。当患者收到非常特定的服务时,有用于定义该服务的计费代码。如果服务较少,则代码表示。Doerfler补充说,尽管远程医疗无法替换所有传统的医疗服务,但对于患者和医生来说应该是“在工具箱中”。

Doerfler说:“在现代世界中,这种技术被用于各种个人和商业用途,将您和医生之间的照料等个人的东西不包括在现代范式中没有任何意义。”

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