为什么医学期刊充满了时尚的胡说八道？

2018年8月，《柳叶刀》发表了一篇好奇的论文，让人联想到美国长期被遗忘的禁令时代。这项研究得出了一个显着的结论：没有安全的饮酒水平。

华盛顿大学卫生指标与评估研究所的产物很大程度上（最近通过促进了疯狂的不准确模型而蒙受了声誉），这是面对常识和科学文献的结论。值得注意的是，这也与研究自己的数据相矛盾。图5从下面描述的研究中清楚地表明，在不喝酒的人和每天喝一杯饮料的人之间，健康结果没有显着差异（根据Y轴的相对风险来衡量）。

学分：GBD 2016酒精合作者，Lancet，2018年。

为什么一份研究论文得出的结论是，如果作者（值得称赞的是？）提出了动机：“这些结果表明酒精控制政策可能可能是可能的，那么它自己的数据不支持其自己的数据会令人困惑。需要在全球范围内进行修订，重新集中于降低总体人口水平消费的努力。”换句话说，作者正在执行神圣使命。数据支持它是否引起了次要问题。

柳叶刀研究表明，科学期刊的趋势更大，即，时尚胡说八道的流行率越来越多，这不是由研究而是意识形态支持的。科学期刊被认为是客观事实的守门人，而不是道德十字军东征或意识形态的啦啦队。学术界的政治时代主义者不应该做任何学术期刊或任何学术期刊的事情。然而，越来越多的事情正是他们正在做的事情。这很危险。我们可以求助于具有里程碑意义的书，以获取一些有关这种情况的指导。

1999年，物理学家艾伦·索卡尔（Alan Sokal）（Sokal Hoax Fame）和让·布里科蒙特（Jean Bricmont）出版了一本书，名为《时尚废话：后现代知识分子》的滥用科学。他们的论点是，一部分学术界，通常在人文和社会科学中，采用了后现代主义，他们将其定义为：

“……一种智力当前的目前，其特征是对启蒙的理性主义传统的明确拒绝，理论论述与任何经验检验脱节的理论话语，以及通过与科学的认知和文化相对论脱离的，无非是叙述，而不是一种叙述， “一个神话”或其他许多人的社会建构。”

使用他们的定义，一个很好的胡说八道的一个很好的例子来自自助师deepak Chopra，他曾经写过一本名为Quantum Healing的书，这个词听起来很博学，但完全是胡言乱语。 “量子”一词通常在粒子物理学中用于指能能量水平的最小差异，但在医学中没有用。将两者结合起来是胡说八道，类似于以“引力遗传学”之类的术语使观众赞叹不已。

Sokal和Bricmont的书出版了二十多年后，这个问题呈指数增长。后现代主义（其固有的不确定性似乎是一个特征而不是一个错误）不仅仅是科学机构本身，而不是仅仅采用科学的语言不当，而是固有的不确定性似乎是一个特征。 Sokal和Bricmont最初确定的“时尚胡说”已经变异并成长为封装了各种各样的问题，从愤世嫉俗的bandwagoning到Orwellian的变化到我们的词汇。

在2001年在美国发动炭疽袭击的几周，几个月和几年中，科学家将其研究与生物恐怖主义联系起来变得时尚，无论其切入程度如何。这仍然发生。 2021年4月发表在《细菌学杂志》上的一篇论文报告发现，发现特定基因（或可能的基因组）对于导致Q发烧（称为Coxiella burnetii）的细菌是必要的，以感染小鼠的免疫细胞。作者很快指出，伯内蒂（C. burnetti）“被归类为潜在的生物贸易剂”。

需要明确的是，这项研究是完全合法和重要的。细菌学杂志是微生物学领域的著名杂志。是的，C. burnetii以前被武器化，被认为是生物恐怖主义的威胁。但是，让我们真正的现实：几乎没有任何国家安全官员因Q发烧而失去睡眠，这是牲畜传播的疾病，每年杀死大约12名美国人。

关键是，在政治潮流上跳上的是有益于引起人们的注意，然后是资金。我们目睹了关于气候变化的类似现象。无论一个主题多么多余，研究人员都试图将其与气候变化联系起来。偷工机器人？气候变化。复活羊毛猛mm象？气候变化。癌症治疗？气候变化。气候变化可能与癌症有什么关系？后一篇文章提供了一个例子：“ [p] eople与局部先进的非小细胞肺癌[A]更有可能死亡，如果他们的放射疗法被飓风中断。”任何与气候变化的奇特联系都被认为是科学合法的 – 《新英格兰医学杂志》最近发表了关于“脱碳”医疗部门的重要性的观点。开头句子大胆地说：“与人类健康相比，气候变化的影响更清楚。”真的吗？有人可能会说，显示熔化冰盖和撤退冰川的卫星图像要比这要清楚得多，或者可能显着升高地球的温度或破纪录的热浪。

虽然第一个声明可以被视为诗意的双曲线，但该文章的第二句话不能：“尽管许多人认为气候变化是迫在眉睫的威胁，但其健康问题每年已经杀死了数百万人。”该索赔代表一个半测量的数量，是真实的，是错误的。作者引用了本文支持他们的主张，但看来他们都没有理解它。

引用的研究表明，从2000年到2019年，由于“非最佳温度”，每年大约有500万人过剩死亡，其中90％是由于感冒造成的，但由于热量造成的10％。此外，随着温度的升高，与死于极端热量的死亡人数相比，更多的人在极端的寒冷中幸存下来，因此与温度相关的死亡人数净下降。引用的论文不仅没有支持作者的主张，而且实际上与之矛盾。事实证明，作者引用的另一位来源与他们的主张相矛盾。根据世界卫生组织的说法，“在2030年至2050年之间，预计气候变化将每年造成大约25万次死亡，但由于营养不良，疟疾，腹泻和热应激。”自然气候变化中的另一篇论文（作者未引用）得出结论：“ [O]总体上估计，从人类引起的气候变化中的热量暴露导致约0.6％的暖季季节死亡将转化为一百多个如果全球适用，每年千人死亡。”

换句话说，作者的非凡主张是，“数百万人”现在因气候变化而死，至少被夸大了十倍。

奥威尔医学？

使用公共卫生数据快速而松散并不是时尚胡说八道的唯一例子。另一个令人担忧的方面是对科学词汇进行治安，这种方式充其量是令人困惑的，也许是最坏的。

今年9月25日，柳叶刀（Lancet）发表了一个问题，它正确地试图引起人们对妇女健康的关注，这个话题具有漫长而富有的过去，因为几千年来，医学一直由男性主导。封面主要由空白的白页组成，其中包含以下文本：“从历史上看，具有阴道的身体的解剖学和生理学被忽略了。”

这句话来自仍然使用“女人”一词的一篇文章，但仍引发了大火。批评者认为，妇女被“人性化”，并以男性从未有过的方式沦为身体部位。例如，没有人将人称为“有阴茎的身体”。狂热足够糟糕，以至于理查德·霍顿（Richard Horton）博士感到不得不发布解释和伪态度。

霍顿在声明中解释说，这句话本来是包容性的，“赋予妇女权力的令人信服的呼吁，以及经历过月经的非二元，跨性别和双性恋者，并解决月经周围的神话和禁忌。透明包容性是一个必要且令人钦佩的目标，对女性生理学的禁忌也是如此。但是，这需要清晰的思想和明智的沟通。当明显的目标是聚焦女性健康时，拒绝聚焦“妇女健康”确实错过了这一目标。这也破坏了霍顿的劝告，即“严重问题[…]需要严重的行动”。在这种情况下，很难认真对待柳叶刀，这阻碍了自己的目标。这不仅对柳叶刀，而且对整个生物医学界来说都是不好的。

时尚胡说八道的致命影响

当索卡尔（Sokal）和布里科蒙特（Bricmont）写下他们的书时，他们感叹的时尚胡说八道似乎在很大程度上限于人文和社会科学的虐待。但是，这种新的时尚胡说八道感染了校园的其他部分，最著名的是公共卫生。同时，趋势越来越威胁着整个社会。在艺术史杂志上发表时尚的胡说八道是一回事。当它在医学期刊上出版时，这是生死攸关的问题。为什么？因为公共卫生官员使用医学期刊指导决策。医生也是如此。记者向公众广播了已发表研究的结论。而且，如果公众开始相信它不能信任简单事物的医学期刊（例如关于饮酒的建议），那么我们为什么希望人们能够信任他们的任何东西，例如MMR和Covid疫苗的安全呢？生物医学和公共卫生机构面临的可信性问题至少部分是其自身制造的产物。