使用广泛使用的止痛药实际上会引起慢性疼痛吗?

在治疗扭伤的脚踝,紧张的肌肉或其他各种伤害时,医生会定期开处方,并且患者经常接触,抗炎止痛药,如布洛芬,阿司匹林或葡萄膜

在治疗扭伤的脚踝,紧张的肌肉或其他各种伤害时,医生会定期开处方,并且患者经常接触,抗炎止痛药,如布洛芬,阿司匹林或地塞米松。但是,发表在科学转化医学上的挑衅性新论文表明,在短期内减少炎症实际上可能会扼杀愈合,从而导致长期慢性疼痛。

麦吉尔大学神经科学家,报纸上的高级作家杰弗里·莫吉尔(Jeffrey Mogil)告诉STAT,他说:“我们在这里说的非常激进。”莫吉尔(Mogil)和他的19个合着者来自世界各地的机构,以三种相当令人信服的证据支持了他们的主张。

针对抗炎药的病例

他们首先收集了来自意大利98例患者的血液样本,寻求治疗急性下背部疼痛,并在三个月内跟踪基因表达的任何变化。一些患者继续发展慢性下背部疼痛,而另一些患者则没有。研究人员发现,缓解疼痛的患者显示出涉及炎症的基因的激活增加。他们的免疫细胞将基本免疫过程棘手,然后迅速将其放下。在继续发展慢性疼痛的患者中,这些相同的炎症基因仍然相对惰性。对于研究人员而言,这表明剧烈的短期炎症反应会加快愈合并解决疼痛。

Mogil和他的合着者随后在受伤的小鼠中检验了这一假设,使一组非处方药的抗炎药,一组抗炎类固醇地塞米松,另一组盐水(盐水)作为安慰剂(盐水)几天的过程。尽管接受抗炎和类固醇的小鼠在短期内缓解了疼痛,但与接受盐水的小鼠相比,他们的疼痛花费了更长的时间,而在几个月而不是每周的情况下,他们的疼痛总体可以缓解。通过英国生物银行(Biobank)进行了研究,这是一种大规模的生物医学数据库,其中包含50万英国参与者的深入遗传和健康信息,寻找急性下背部疼痛患者的记录,这些患者用各种止痛药治疗了症状。他们发现,与使用其他未减少炎症的止痛药相比,使用非甾体类抗炎药(如布洛芬或阿司匹林)患慢性腰痛的可能性高76%。

综上所述,这些证据列出了一个有力反对早期炎症的强烈案例。

但是,研究人员只看下背部疼痛。此外,在小鼠研究中的发现经常在人类中复制。最后,英国生物银行研究受到混杂变量的约束。也许服用NSAID的患者的背部疼痛和炎症比没有服用NSAID的患者更严重,这是因为他们的背部受伤更加麻烦,因此他们继续遭受慢性疼痛。

临床试验即将到来

虽然研究人员的发现将在确认的情况下改变范式,这表明临床医生应该更愿意让早期的炎症进行课程,并且家里的疼痛患者可能想考虑去触及对乙酰氨基氨基酚,而不是布洛芬 – 这项研究没有 – 这项研究没有无处不在。在过去的几年中,科学家一直开始意识到急性炎症(可能因受伤)和慢性炎症(例如,肥胖)截然不同。前者是好的,后者是坏的。急性炎症引起的发红,肿胀和疼痛是血液流向该区域的迹象,带来了横使免疫细胞(清除污染物和受损细胞的面积)以及这些化学物质以及这些化学物质的化学物质刺激治愈。您不希望免疫细胞坚持太久,冒着“友好的火”的危险,但您也不想太早迫使愈合化合物。目前,在治疗疼痛和炎症方面,药物可能正在做后者。只有当炎症太使人衰弱时,临床医生才可能想要开出抗炎药。

我们将在不久的将来了解更多,因为研究人员计划在人类中进行“直接”的随机临床试验,比较给予抗炎止痛药或止痛药的慢性疼痛发生率炎。

原创文章,作者:小彭山,如若转载,请注明出处:http://www.dsonekey.com/3087.html

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