也许我们应该把他汀类药物放在饮用水中

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在过去的几年中,人们对降低胆固醇的他汀类药物有一些骚动,尤其是利益是否真的超过了全球2亿人的风险。这种不和谐的大部分可能源于对“大型制药”的不信任以及对他汀类药物和胆固醇的当前证据状态的误解。

Lipitor是第一个他汀类药物和第一个真正有效的降低胆固醇药物的原因,在1997年至2017年之间获得了辉瑞奖的1500亿美元,这使其成为有史以来最畅销的药物 – 很简单:它起作用。非常好。一位医生曾经(一半?)开玩笑地说:“将他汀类药物放入供水只是时间问题。”

他汀类药物:神奇药物

现在,大多数汀类药物像Lipitor现在都是通用的,使其巨大的好处更容易获得。他汀类药物可以使患者的“不良” LDL胆固醇降低30-50%,转化为“心脏病发作降低23%,致命或非致命性中风降低17%,心血管病毒死亡减少了19%根据对135,000多名参与者的试验的荟萃分析,全因死亡率降低了12%。

考虑到心脏病是美国死亡的主要原因,每年杀死659,000人(即四分之一死亡),他汀类药物做得很好。他们通过通常最小的副作用来实现这一壮举。大约十分之一的患者会经历肌肉酸痛(在使用时完全可逆或剂量降低时完全可逆),以及一些但少数罕见的不良反应。

他汀类药物通过减少体内的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇来起作用。 LDL胆固醇具有一个有用的目的,将所需的脂质(脂肪)运输到整个人体的细胞,但是当太多的情况下,LDL可以沿着血管的壁聚集,从而使它们完全狭窄甚至完全流动。这被称为动脉粥样硬化,这可能导致心脏病发作或中风。而且似乎我们许多人的LDL胆固醇似乎过多。根据当前的准则,约有6000万美国人有资格获得他汀类药物。这包括:

“…患有临床动脉粥样硬化心血管疾病,包括患有中风,心脏病发作或外周血管疾病的患者,以及患有胸痛的患者,LDL胆固醇具有极高的升高(190 mg/dl)(190 mg/dl)年龄40至75岁,患有糖尿病,或年龄40至75岁,估计患不良心血管事件的10年风险大于7.5%。” [添加了强调]

谁应该服用他汀类药物?

正是最终的,有些令人困惑的类别引起了最大的辩论,因为它可能适用于65岁以上,甚至相对健康的人。灰色区域为患者和医生留出了关于他汀类药物的细微差别对话的空间。夏威夷的卫生作家和家庭医生Buzz Hollander博士最近在涉足证据之后提供了这种合理的看法:

“最好先尝试看看某人是否可以改善他们的饮食,运动,睡眠,压力等。我们将永远不会有科学的声音数字,但是生活方式的改善可能会减少心脏病风险的50-60%。他们也可以带来其他好处,例如减肥,健身和发现的喜悦,在40毫克的atorvastatin丸中很难找到。”麦吉尔大学(McGill University)的心脏病专家克里斯托弗·拉伯斯(Christopher Labos)提供了略有不同但合理的科学药物。他指出,仅凭饮食和运动降低胆固醇可能是非常困难的,他写道:“生活方式的改变和药物并非相互排斥。您可以同时进行[SIC],您可能应该这样做。”

尽管有这些小分歧的空间,但医生通常同意他汀类药物的广泛使用是完全要求的(尽管不是通过供水)。通常,“神奇药物”一词通常会随意使用,通常是由Charlatans来描述未经证实的补充剂。但是他汀类药物的确可能是奇妙的药物,几乎没有风险,但很大,延长生命的好处。

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