败血症仍然杀死全球五分之一的人

原本健康的年轻女子可以从类似于普通感冒的东西开始死亡吗?令人震惊的是,当某些更严重的问题的明显迹象未被发现时,答案是的。

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尽管许多人甚至还没有听说过,但败血症(人体对感染的极端反应)是美国住院病人的主要杀手。在全球范围内,败血症每年造成五分之一的死亡。即使在那些生存的人中,许多人也将永远无法重返工作岗位,有些人将无法从医院回家,需要生活支持或持续的重症监护。

我们是匹兹堡大学医学院的两名研究人员和重症监护医生,他们正在努力改变科学家和医生对败血症的看法。我们有兴趣了解和传播对败血症如何开始以及它如何避免最精明的医生的认识。

我们还了解更多有关社区因素如何发挥作用以及对我们所有人所生活的社区的更好理解,可以帮助日常的人和医疗保健工作者认识并阻止这种致命的疾病。

什么是败血症?

败血症是从感染开始的医疗紧急情况,甚至可能是轻度感染。在检测细菌或病毒后,您的身体会释放出编排的化学物质级联反应到血液中。这种化学警报招标了一支由免疫细胞的大炮,该大炮协同作用来对抗该虫子。

当该系统运行良好时,您的身体会清除感染,并且您会变得更好。但是,当系统工作不佳时,败血症就会随之而来。

当您的免疫细胞从感染与自己的组织和器官作斗争时,败血症的发作就会发生。该反应可能类似于自身免疫反应,在这种情况下,人体的免疫系统会开启自身。 Many people are familiar with chronic autoimmune diseases such as rheumatoid arthritis or Crohn’s disease, but sometimes this type of autoimmune response can occur even in healthy people.When sepsis occurs, the immune system can commonly injure the heart, lungs, kidneys or blood cells,在其他重要的身体系统中。血管中的炎症会使它们漏水,从而导致血液流向大脑和其他器官,从而严重减少。当发生这种情况时,一个人的血压可能会变得危险降低,这是一种严重的败血症形式,称为败血性休克。

如果没有及时和适当的治疗 – 有时即使治疗,败血症也会造成器官损伤甚至死亡。一旦发生冲击,败血症的死亡率估计从10%上升到40%。

败血症几乎可以由任何感染引起。最常见的是,它是由肺炎或尿路感染而发展的。严重的Covid-19也可能引起败血症。通常,败血症患者在败血症住院之前的一周内有医学专业人员的感染症状。但是,预测哪些感染患者将继续发育败血症非常困难。

治疗选择

败血症治疗的基石是迅速识别败血症症状,其次是抗生素和液体。但是,即使是最谨慎和专心的医生也可能会错过败血症的早期迹象。

这主要是因为没有单一的测试可以积极诊断败血症。败血症症状可能模仿其他威胁生命的疾病,例如心脏病发作,血块,出血甚至过敏反应。患者经常表现出模糊而可变的症状,例如弱点,头晕和快速呼吸,使诊断更具挑战性。闷烧的皮肤感染。

败血症患者几乎总是需要入院甚至ICU,患有严重败血症的患者通常需要生命支持。这可能包括透析或机械通气以支持故障器官。需要鉴定感染来源,在某些情况下可以通过手术去除。延迟败血症治疗即使几个小时也会带来致命的后果。

在为时已晚之前识别败血症

败血症的差异超出了症状。 Covid-19揭露了严重疾病不是机会。像Covid-19的感染一样,败血症的敏感性(最有可能生病和死亡)是社会影响的复杂相互作用的一部分,包括种族主义,贫困,地理和社区动态。

研究强烈表明,某些人比其他人要面临败血症的风险要高得多。就像19岁一样,与19岁的老年人一样,肥胖症和糖尿病等慢性疾病的老年人面临着败血症的风险。种族,贫困甚至到医院的距离等因素可能会对谁在败血症中生存产生重大影响。

改善败血症检测和治疗的大部分工作都集中在医院环境中。一旦患者到达医院,医生,研究人员甚至政府机构都集中精力改善败血症的识别和治疗。旨在了解个人败血症风险的研究集中在个人健康历史以及社会和经济因素(例如收入和种族)或社区特征(例如初级保健访问)上。尽管这些方法提高了该领域对败血症的理解,但它们的理解很小,但很少导致降低美国败血症发病率的进展

捕获杀手的新方法

鉴于对早期败血症治疗的重要性的了解,像我们这样的研究人员正在仔细研究社区在改善败血症发现和理解败血症风险中的作用。

当患者在家时,败血症的早期阶段可以迅速发展。科学家估计,有87%的败血症病例开始在医院外。当患者出席护理时,通常会在败血症住院前几天甚至数小时内的诊所或紧急医疗服务设置中。这些关键的治疗窗口可能意味着败血症患者生与死之间的差异。

与Kaiser Permanente North California的研究人员一起,我们现在正在努力通过研究医院外的败血症患者症状,社区因素,诊断和治疗方式来改善败血症护理。我们还正在扩大工作,以改善住院患者的败血症诊断。这种从海岸到海岸的合作将研究在40多家医院,30家EMS机构和临界临界诊所的患者研究。我们希望我们的工作能够阐明败血症的早期阶段,其中包括可能表明感染患者正在发展败血症的迹象,并探索诊断和治疗方法,这些方法和治疗方法可能有助于阻止脓毒症在进步之前。关于贫困在包括败血症在内的健康成果等社区因素的复杂作用的更多信息。使用“辛迪克理论”(一种描述由有害的社会条件引起的协同流行病的框架),我们正在研究两个共同发生的流行病,例如贫困和哮喘,可以共同努力,以增加负面的健康结果。尽管该框架才开始用于研究急性疾病,但它有可能改变我们对败血症的看法。

本文根据Creative Commons许可从对话中重新发布。阅读原始文章。

原创文章,作者:乐观兔,如若转载,请注明出处:http://www.dsonekey.com/2988.html

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