没有感到痛苦的能力，生活就会更加危险。为了避免受伤，痛苦告诉我们更轻轻地使用锤子，等待汤冷却或在雪球战斗中戴上手套。那些很少有
没有感到痛苦的能力，生活就会更加危险。为了避免受伤，痛苦告诉我们更轻轻地使用锤子，等待汤冷却或在雪球战斗中戴上手套。那些罕见的遗传性疾病使他们无法感到疼痛的能力无法保护自己免受环境威胁的侵害，导致骨骼破裂，皮肤受损，感染以及最终较短的寿命。
在这些情况下，痛苦不仅仅是一种感觉：这是一种保护性的行动呼吁。但是太激烈或持久的疼痛可能会使人衰弱。那么现代医学如何软化呼叫呢？
作为研究疼痛的神经生物学家和麻醉师，这是我们和其他研究人员试图回答的问题。科学对人体如何感知组织损害的理解并认为疼痛在过去几年中巨大的进展。很明显，有多种途径向大脑组织损害并发出疼痛警报铃。
有趣的是，尽管大脑根据损害的类型使用不同的疼痛信号通路，但这些途径也有冗余。更有趣的是，这些神经途径在慢性疼痛和受影响神经本身的疾病引起的慢性疼痛和疼痛的情况下变体并扩大信号，即使不再需要疼痛的保护功能。
止痛药通过解决这些途径的不同部分来工作。但是，并非每种止痛药都适合每种类型的疼痛。由于疼痛途径的众多和冗余性，完美的止痛药是难以捉摸的。但是与此同时，了解现有的止痛药如何帮助医疗提供者和患者使用它们以取得最佳效果。
抗炎止痛药瘀伤，扭伤或因损伤而骨折的骨骼都导致组织炎症，这种免疫反应会导致人体试图愈合时会导致肿胀和发红。损伤区域中的专门神经细胞称为伤害感受器，感觉人体产生的炎症化学物质并向大脑发送疼痛信号。
常见的非处方抗炎止痛药通过减少受伤区域的炎症来起作用。这些对于由关节炎等炎症引起的肌肉骨骼损伤或其他疼痛问题特别有用。
非甾体类抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve）和阿司匹林，通过阻止一种称为Cox的酶来做到这一点，该酶在生产炎症化学物质的生化级联反应中起着关键作用。阻塞级联反应减少了炎症化学物质的量，从而减少了发送给大脑的疼痛信号。乙酰氨基酚（泰诺）（也称为扑热息痛）不会像NSAID那样减少炎症，但它也抑制了Cox酶，并且具有相似的疼痛作用。
处方抗炎止痛药包括其他COX抑制剂，皮质类固醇以及最近靶向炎症化学物质本身的药物。
由于炎症化学物质不仅发出疼痛警报，因此还参与了其他重要的生理功能，因此阻止它们的药物将具有副作用和潜在的健康风险，包括刺激胃衬里和影响肾脏功能。如果严格遵循瓶子的指示，则通常会安全。
像泼尼松这样的皮质类固醇在此过程的早期会阻止炎症级联反应，这可能就是为什么它们如此有效减少炎症的原因。但是，由于几乎每个器官系统中都存在级联反应中的所有化学物质，因此长期使用类固醇可能会在开始治疗计划之前与医生讨论许多健康风险。
许多局部药物针对伤害感受器，这是检测组织损伤的专门神经。局部麻醉药，例如利多卡因，防止这些神经向大脑发送电信号。
皮肤其他感觉神经元尖端上的蛋白质传感器也是局部止痛药的靶标。激活这些蛋白质可以引起特定的感觉，可以通过减少损伤神经的活性来减轻疼痛，例如薄荷醇的冷却感觉或辣椒素的燃烧感觉。
由于这些局部药物在皮肤中的微小神经上起作用，因此最好用于直接影响皮肤的疼痛。例如，带状疱疹感染会损害皮肤中的神经，导致它们变得过度活跃，并向大脑发送持续的疼痛信号。用局部利多卡因或压倒性的辣椒素沉默这些神经可以减少这些疼痛信号。
神经损伤药物
神经损伤最常见于关节炎和糖尿病，可能导致神经系统的疼痛部分变得过度活跃。即使没有组织损伤，这些伤害也会听起来疼痛警报。在这种情况下，最好的止痛药是那些抑制这种警觉的止痛药。
抗癫痫药（例如Gabapentin（Neurontin））通过阻止神经中的电信号传导抑制疼痛感系统。然而，加巴喷丁还可以减少神经系统其他部位的神经活动，可能导致嗜睡和混乱。抗抑郁药，例如杜洛西汀和诺替蒂林，被认为可以通过增加脊髓中的某些神经递质和大脑来调节疼痛途径来起作用。 。但是它们也可能改变胃肠道中的化学信号传导，导致胃部不适。
所有这些药物均由医生开处方。
阿片类药物
阿片类药物是源自鸦片罂粟的化学物质。最早的阿片类药物之一是吗啡，在1800年代被纯化。从那时起，阿片类药物的医疗使用已扩展到包括吗啡的许多天然和合成衍生物，具有不同的效力和持续时间。一些常见的例子包括可待因，曲马多，氢可酮，羟考酮，丁丙诺啡和芬太尼。
阿片类药物通过激活人体的内啡肽系统来减轻疼痛。内啡肽是您的身体自然产生的一种阿片类药物，可减少受伤的信号并产生欣快感的感觉 – 所谓的“跑步者高”。阿片类药物通过对体内类似靶标的作用来模拟内啡肽的影响。
尽管阿片类药物可以减轻某些类型的急性疼痛，例如手术后，肌肉骨骼损伤，例如断腿或癌症疼痛，但它们通常对神经性损伤和慢性疼痛无效。
由于人体在胃肠道和肺部等其他器官系统中使用阿片受体，因此副作用和风险包括便秘和潜在的致命抑制呼吸。长时间使用阿片类药物也可能导致耐受性，在这种情况下，需要更多的药物才能获得相同的止痛作用。这就是为什么阿片类药物可能会上瘾，并且不打算长期使用。所有阿片类药物都是受控物质，由于这些副作用和风险，医生仔细地处方了。
尽管大麻因其潜在的医疗用途而受到了很多关注，但没有足够的证据可以得出结论，可以有效地治疗疼痛。由于在美国的联邦一级使用大麻是非法的，因此缺乏由联邦政府资助的高质量临床研究。
研究人员确实知道，人体自然会产生内源性大麻素（大麻中的一种化学物质形式），以减少疼痛感知。大麻素也可能减少炎症。鉴于缺乏强大的临床证据，医生通常不建议他们对FDA批准的药物进行建议。
匹配疼痛与药物
虽然发出疼痛警报对于生存很重要，但有时需要削弱克拉克森的响亮或无助。
没有现有的药物可以完美治疗疼痛。将特定类型的疼痛与针对特定途径的药物相匹配可以改善疼痛的缓解，但即使那样，对于患有相同病情的人，药物也无法正常工作。更多的研究加深了医学领域对人体疼痛途径和靶标的理解，可以帮助您带来更有效的治疗方法和改善疼痛管理。
原创文章，作者：新鲜事，如若转载，请注明出处：http://www.dsonekey.com/2971.html
